Розацеа и купероз: как отличить состояния и когда обращаться к дерматологу

Покраснение щёк и заметные сосуды часто называют куперозом. Однако за похожими внешними проявлениями могут скрываться разные состояния — от отдельных телеангиэктазий до хронического воспалительного заболевания кожи.

Розацеа нельзя диагностировать по фотографии или одному симптому. Для постановки диагноза врач оценивает характер и продолжительность покраснения, наличие воспалительных элементов, ощущения пациента, состояние глаз и реакцию кожи на возможные триггеры.

Словом «купероз» обычно обозначают видимую сосудистую сетку на лице. Медицинское название расширенных поверхностных сосудов — телеангиэктазии. Они могут появляться на щеках, крыльях носа и подбородке.

Телеангиэктазии встречаются при розацеа, но сами по себе не подтверждают этот диагноз. Сосудистая сетка также может быть связана с фотоповреждением, особенностями кожи, длительным использованием некоторых наружных средств и другими причинами.

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание. Оно может проявляться стойким покраснением центральной части лица, эпизодами приливов, папулами, пустулами, жжением, отёчностью и изменениями со стороны глаз. Иногда постепенно утолщается кожа, чаще в области носа.

Эта таблица помогает понять различия в терминах, но не предназначена для самостоятельной постановки диагноза.

Поводом обратиться к дерматологу может стать покраснение, которое долго не проходит или становится более выраженным после солнца, жары, физической нагрузки либо употребления определённых продуктов.

Другие возможные проявления:

• повторяющиеся приливы жара к лицу;
• заметные сосуды на щеках и носу;
• папулы и пустулы без типичных для акне комедонов;
• жжение, покалывание и ощущение стянутости;
• повышенная чувствительность к косметике;
• отёчность или постепенное утолщение кожи;
• сухость, покраснение и раздражение глаз.

Отдельные признаки могут встречаться при акне, себорейном и контактном дерматите, фотоповреждении и некоторых системных заболеваниях. Поэтому даже качественная фотография не заменяет осмотр.

Международный консенсус ROSCO подчёркивает: сосудистая сетка, приливы или воспалительные элементы по отдельности не являются достаточным основанием для диагноза.

Триггер не является причиной заболевания, но может провоцировать временное усиление симптомов. По данным Американской академии дерматологии, к распространённым провоцирующим факторам относятся:

• солнечное излучение;
• жара, мороз и резкие перепады температуры;
• горячие напитки и острая пища;
• алкоголь;
• стресс;
• интенсивная физическая нагрузка;
• отдельные косметические средства;
• ветер.

Реакция индивидуальна: продукт или ситуация, вызывающие обострение у одного человека, могут не влиять на другого. Чтобы определить закономерности, полезно вести дневник симптомов и отмечать уход, питание, погоду и физическую нагрузку.

Состояние кожи могут ухудшить грубые скрабы, спиртовые лосьоны, интенсивное очищение, частое применение кислот и самостоятельное использование гормональных мазей. При розацеа обычно требуется мягкий уход, восстановление защитного барьера и ежедневная защита от ультрафиолета.

Диагноз преимущественно ставят клинически — на основании осмотра и истории заболевания. Врач уточняет:

• когда появилось покраснение и как оно меняется;
• что провоцирует приливы;
• есть ли воспалительные элементы;
• какие косметические и лекарственные средства используются;
• присутствуют ли зуд, жжение или болезненность;
• возникают ли сухость и раздражение глаз.

Дополнительные анализы нужны не всем. Их назначают, если необходимо исключить заболевание с похожими симптомами или оценить безопасность предполагаемого лечения.

Розацеа имеет хроническое течение. Полностью устранить предрасположенность нельзя, но правильно подобранная терапия и контроль триггеров помогают уменьшить проявления и поддерживать ремиссию.

Подробнее о врачебном подходе можно узнать на странице лечения розацеа.

Лазерные и световые методики применяют преимущественно для коррекции стойкого покраснения и видимых сосудов. Однако они не заменяют терапию воспалительных проявлений и не устраняют склонность кожи к розацеа.

Перед процедурой врач оценивает активность заболевания, фототип, глубину и диаметр сосудов, реактивность кожи и принимаемые препараты. При выраженном обострении сначала может потребоваться стабилизация состояния.

Американская академия дерматологии сообщает, что после курса из 1–3 лазерных или световых процедур у большинства пациентов выраженность заметных сосудов может уменьшиться на 50–75%. При этом результат индивидуален, а со временем могут формироваться новые сосуды.

При неправильном подборе параметров возможны ожог, изменение пигментации и рубцевание. Поэтому процедура должна проводиться специалистом, который умеет работать с сосудистыми проявлениями и конкретным фототипом.

Плановая консультация дерматолога необходима, если покраснение становится стойким, появляются воспалительные элементы, сосудистая сетка расширяется или привычная косметика начинает вызывать выраженное жжение.

Особого внимания требуют глазные симптомы. Боль, выраженное покраснение глаза, светобоязнь, ощущение инородного тела и ухудшение зрения могут быть признаками поражения роговицы. В такой ситуации медицинская помощь нужна без отсрочки.

После постановки диагноза врач определяет:

• какие проявления необходимо лечить в первую очередь;
• нужен ли лекарственный этап;
• какие средства подходят для домашнего ухода;
• можно ли проводить аппаратные процедуры;
• как оценивать динамику и предупреждать обострения.

Купероз — бытовое обозначение заметной сосудистой сетки, а розацеа — хроническое воспалительное заболевание с разными проявлениями. Наличие видимых сосудов не позволяет поставить диагноз без осмотра.

Лекарственные и аппаратные методы подбирают по конкретным симптомам. При боли в глазах, светобоязни или ухудшении зрения обращаться за медицинской помощью необходимо без промедления.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.