Radiesse или филлеры на гиалуроновой кислоте: что выбирают для объёма и качества кожи

Radiesse и филлеры на основе гиалуроновой кислоты применяются в контурной пластике, но работают по-разному. Одни препараты позволяют точечно добавить объём или изменить форму определённой зоны, другие могут использоваться для поддержки тканей и улучшения их качества.

Выбор зависит не от популярности названия, а от анатомии лица, состояния кожи и задачи, которую необходимо решить. В одних случаях врач может предложить гиалуроновый филлер, в других — препарат на основе гидроксиапатита кальция. Иногда разные материалы применяют в рамках одной программы, но в разных зонах и на разных этапах.

Действие Ботокса и Диспорта основано на временном уменьшении передачи нервного импульса к выбранной мышце. Её активность снижается, кожа перестаёт постоянно собираться в складку, а мимические линии становятся менее заметными.

Препараты не заполняют морщины, как филлеры, и не увеличивают объём тканей. Врач работает именно с движением мышц, поэтому результат зависит не только от выбранного препарата, но и от точности постановки инъекций.

Общие задачи ботулинотерапии:

• смягчение межбровных морщин;
• коррекция горизонтальных линий лба;
• уменьшение «гусиных лапок»;
• профилактика углубления мимических заломов;
• коррекция отдельных зон нижней трети лица и шеи по показаниям;
• лечение повышенного потоотделения.

Radiesse содержит микросферы гидроксиапатита кальция, помещённые в гель-носитель. После введения гель создаёт первичную коррекцию, а частицы препарата формируют своеобразный каркас в тканях. Постепенно носитель рассасывается, а в зоне введения могут активизироваться процессы образования собственного коллагена.

Гиалуроновые филлеры содержат стабилизированную гиалуроновую кислоту. Гель занимает определённый объём в тканях и притягивает воду. В зависимости от плотности и пластичности конкретного препарата его можно использовать для коррекции губ, скул, подбородка, носогубных складок и других зон.

Нельзя считать, что один материал во всех случаях лучше другого. Это разные инструменты, предназначенные для разных клинических задач.

Если необходимо точечно восполнить объём, подчеркнуть форму губ или скорректировать небольшую асимметрию, врач чаще рассматривает подходящий гиалуроновый филлер. Линейки таких препаратов отличаются плотностью, эластичностью и способностью удерживать воду, поэтому для каждой зоны выбирают определённый вариант.

Radiesse может рассматриваться, когда требуется поддержать ткани, сделать контуры более выраженными или работать с признаками снижения плотности кожи. Однако результат зависит от техники, глубины введения и исходного состояния тканей. Препарат не гарантирует хирургическую подтяжку и не заменяет аппаратные или операционные методы при выраженном птозе.

В отдельных протоколах препараты гидроксиапатита кальция применяют в разведённом виде для работы с качеством кожи. Возможность такой методики, концентрацию и зоны определяет врач с учётом инструкции конкретного препарата и клинических показаний.

Гиалуроновые филлеры применяются для разных участков лица. Выбор плотности и техники введения зависит от подвижности зоны, толщины кожи и необходимого результата.

Их могут рассматривать для коррекции:

• губ;
• скул и щёк;
• подбородка;
• носогубных складок;
• отдельных морщин и заломов;
• области под глазами — только специально предназначенными препаратами и по строгим показаниям.

Radiesse чаще используют при работе со средней и нижней третью лица: скулами, подбородком и линией нижней челюсти. В некоторых случаях его применяют для коррекции тыльной поверхности кистей.

Для увеличения губ препарат обычно не выбирают. Безопасность и эффективность его применения в периорбитальной области также не установлены в инструкции производителя. Поэтому механически заменять один материал другим в любой зоне нельзя.

Одно из важных различий между материалами — возможность коррекции результата после процедуры.

Гиалуроновый филлер в ряде ситуаций можно расщепить с помощью фермента гиалуронидазы. Такая процедура проводится только врачом. Результат растворения зависит от структуры филлера, количества препарата и особенностей тканей, поэтому считать его полностью мгновенным и предсказуемым нельзя.

Гидроксиапатит кальция гиалуронидазой не растворяется. Точного ферментативного способа быстро удалить Radiesse из тканей нет. Это повышает требования к выбору пациента, зоне введения и квалификации специалиста.

После обеих процедур возможны временные реакции:

• покраснение;
• болезненность;
• отёчность;
• небольшие синяки;
• чувство плотности в зоне введения.

Гиалуроновая кислота притягивает воду, но это не означает, что выраженный отёк обязательно возникнет у каждого пациента. Его интенсивность зависит от препарата, зоны, объёма коррекции, техники введения и индивидуальной реакции. Radiesse также может вызывать временную отёчность, поэтому на этапе восстановления важно соблюдать рекомендации врача.

Инъекционную коррекцию откладывают при активном воспалении или инфекции в предполагаемой зоне введения, обострении хронического заболевания и неудовлетворительном общем самочувствии. Процедуры обычно не проводят во время беременности и грудного вскармливания.

Отдельной оценки требуют нарушения свёртывания крови, склонность к тяжёлым аллергическим реакциям, аутоиммунные заболевания, ранее введённые филлеры и постоянный приём лекарственных препаратов.

Любой филлер может вызвать осложнения. К ним относятся инфекция, уплотнения, узелки, асимметрия, миграция материала и нежелательный эстетический результат. Наиболее опасное осложнение — попадание препарата в кровеносный сосуд, которое может привести к нарушению кровоснабжения тканей.

Нарастающая боль, резкое побледнение или необычный сетчатый цвет кожи, ухудшение зрения после инъекций требуют немедленной медицинской помощи.

Перед процедурой врач выясняет, какую задачу пациент хочет решить: вернуть утраченный объём, изменить форму определённой зоны, подчеркнуть контуры или улучшить состояние кожи.

Во время осмотра оцениваются:

• пропорции лица;
• толщина и плотность кожи;
• выраженность дефицита объёма;
• положение мягких тканей;
• склонность к отёкам;
• мимическая активность;
• ранее проведённые инъекционные процедуры;
• наличие филлеров в предполагаемой зоне коррекции.

Возраст в паспорте не является главным критерием. У пациентов одного возраста могут значительно различаться анатомия, состояние кожи и характер возрастных изменений.

Если ранее уже вводились филлеры, врачу необходимо сообщить их название, зону и приблизительную дату процедуры. При недостатке информации может потребоваться ультразвуковая диагностика мягких тканей.

Подробнее о возможностях коррекции отдельных зон можно узнать на странице контурной пластики лица.

Гиалуроновые филлеры чаще выбирают для точного восполнения объёма и коррекции формы. Radiesse может рассматриваться для поддержки тканей, моделирования контуров и работы с качеством кожи.

Окончательное решение принимается после очного осмотра. Врач должен учитывать не только желаемый результат, но и анатомию зоны, состояние тканей, предыдущие процедуры и возможность коррекции нежелательного эффекта.