Лазерная шлифовка или микроигольчатый RF: что выбрать при постакне и неровном рельефе

Лазерная шлифовка и микроигольчатый RF применяются для коррекции рубцов постакне, расширенных пор и неровного рельефа. Обе методики запускают обновление кожи через контролируемое повреждение, но делают это по-разному.

Лазер активнее воздействует на поверхность кожи, а RF доставляет радиочастотную энергию в дерму через микроиглы. Поэтому при выборе учитывают тип и глубину рубцов, фототип, склонность к пигментации и допустимый период восстановления.

В BEAUTIFUL PEOPLE лазерная шлифовка проводится на эрбиевом лазере MCL 31 Dermablate. Его излучение с длиной волны 2940 нм поглощается водой в тканях и позволяет послойно удалять микроскопические участки кожи.

Врач может регулировать глубину и плотность воздействия. В абляционном режиме часть поверхности испаряется, а при фракционной обработке между зонами воздействия остаются неповреждённые участки, участвующие в восстановлении.

Микроигольчатый RF сочетает проколы кожи и радиочастотный нагрев. Иглы вводятся на заданную глубину и доставляют энергию непосредственно в дерму. На поверхности остаются небольшие точки входа, а основное тепловое воздействие формируется внутри тканей.

В обоих случаях запускается заживление и постепенная перестройка коллагенового каркаса. Процедуры не «стирают» рубцы, а могут уменьшить их глубину и сделать переходы между участками кожи менее заметными.

При поверхностных и среднеглубоких изменениях, общем неровном рельефе и сочетании рубцов с признаками фотостарения врач может рассмотреть эрбиевую шлифовку. Она позволяет обновить поверхность кожи и контролировать глубину обработки.

Микроигольчатый RF чаще выбирают при расширенных порах, снижении плотности, множественных атрофических рубцах и необходимости сократить восстановительный период.

Однако постакне неоднородно. Выделяют несколько типов атрофических рубцов:

• Rolling — широкие волнообразные втяжения, нередко удерживаемые соединительнотканными тяжами;
• Boxcar — округлые или овальные углубления с относительно чёткими краями;
• Ice pick — узкие и глубокие точечные рубцы.

Глубокие ice pick-рубцы могут слабо реагировать на обычную шлифовку или RF и требовать точечного химического воздействия либо хирургической коррекции. При фиксированных rolling-рубцах может понадобиться субцизия — освобождение дна рубца от удерживающих тяжей.

Если на коже сохраняются активные воспалительные элементы, сначала необходимо взять акне под контроль. Агрессивное обновление на фоне воспаления способно увеличить риск осложнений и образования новых рубцов.

Любое контролируемое повреждение может вызвать поствоспалительную пигментацию. Риск зависит от фототипа, интенсивности процедуры, загара, индивидуальной реакции и соблюдения рекомендаций.

При лазерной шлифовке поверхность кожи участвует в воздействии непосредственно, поэтому для смуглых фототипов параметры подбирают особенно осторожно. Эрбиевый лазер создаёт меньшую зону остаточного нагрева, чем CO₂-лазер, но это не делает процедуру полностью свободной от риска пигментации.

При микроигольчатом RF значительная часть энергии доставляется в дерму, минуя основную толщину эпидермиса. Поэтому метод нередко рассматривают для пациентов с повышенной склонностью к пигментации. Однако RF также может вызвать ожог, изменение цвета кожи и другие осложнения при неверных параметрах.

Фототип не определяет выбор автоматически. Врач дополнительно оценивает наличие свежего загара, историю пигментных реакций и способность кожи к восстановлению.

После эрбиевой шлифовки возможны выраженное покраснение, отёчность, чувство жжения, мокнутие, шелушение и образование корочек. В зависимости от глубины воздействия активное восстановление занимает от нескольких дней до одной-двух недель. Остаточная краснота может сохраняться дольше.

После микроигольчатого RF обычно появляются покраснение, отёчность и точечные следы от насадки. Чаще они уменьшаются в течение нескольких дней, но срок зависит от глубины введения игл и уровня энергии.

До восстановления нельзя удалять корочки, использовать скрабы, кислоты и ретиноиды. Схему очищения, заживляющие средства и дату возвращения к привычному уходу определяет врач.

Обе процедуры требуют защиты от солнца и отсутствия активного загара. Более интенсивные лазерные шлифовки удобнее планировать на период низкой солнечной активности. Возможность микроигольчатого RF летом оценивают индивидуально: высокий SPF не отменяет необходимости ограничивать ультрафиолет.

Лазерную шлифовку и микроигольчатый RF можно последовательно включать в одну программу, если у пациента сочетаются поверхностная неровность и более глубокие изменения дермы.

Процедуры не обязательно выполнять в один день. Сначала кожа должна полностью восстановиться после предыдущего воздействия. Интервал зависит от интенсивности обработки и реакции тканей.

При разных типах рубцов программа может включать:

• субцизию для фиксированных rolling-рубцов;
• точечную коррекцию глубоких ice pick-рубцов;
• лазерную обработку общего рельефа;
• микроигольчатый RF для работы с плотностью кожи;
• методы коррекции сосудистых или пигментных следов.

Количество методик не определяет качество результата. Важно, чтобы каждая процедура решала конкретную задачу и проводилась в правильной последовательности.

Сразу после процедуры кожа отёчна и покрасневшая, поэтому оценивать рельеф в первые дни некорректно. Первые изменения становятся заметны после восстановления, а перестройка коллагена продолжается несколько месяцев.

Микроигольчатый RF в BEAUTIFUL PEOPLE обычно проводят курсом из 1–3 сеансов. Количество лазерных процедур зависит от режима: более интенсивная абляционная обработка может потребовать меньше сеансов, но более длительного восстановления; щадящие фракционные протоколы чаще выполняют курсом.

Результат оценивают по фотографиям, сделанным при одинаковом освещении и положении лица. Полностью удалить рубцы удаётся не всегда. Реалистичная цель — уменьшить их выраженность, выровнять переходы и сделать общий рельеф более однородным.

Подробнее о методиках можно узнать на страницах эрбиевой лазерной шлифовки и микроигольчатого RF Virtue.

Эрбиевая шлифовка активнее обновляет поверхность и подходит для работы с общим рельефом. Микроигольчатый RF доставляет энергию в дерму и обычно требует менее продолжительного восстановления.
Окончательный выбор делают после определения типа рубцов. В некоторых случаях оптимальный результат даёт не один аппарат, а последовательное сочетание шлифовки, RF и точечных методов коррекции.